Вы используете устаревший браузер. Этот и другие сайты могут отображаться в нём некорректно. Вам необходимо обновить браузер или попробовать использовать другой.
Я тоже ничего прямо-таки криминального в форме не вижу.
С дизайном намудили, но сама идея мне лично очень нравится!
Думаю, когда доработаете, и будет четко и лаконично - будет супер! Удачки.